杨丹妮,吴嘉慧,刘丹,耿岚,钱卫平,夏曦∗

目前，随着辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的妊娠结局不断得到改善，然而仍有部分患者出现胚胎反复种植失败。在导致胚胎种植失败的诸多因素中，内膜因素是影响胚胎着床的重要因素之一[1]。为提高妊娠率，在胚胎移植前有多种经验性方法提高子宫内膜的容受性，除药物治疗(如阿司匹林等)、子宫内膜搔刮(和/或联合宫腔镜检查)外[2-5]，宫腔灌注是近年来出现的一种新的治疗方法，是向宫腔内灌注某些药物或因子以达到刺激子宫内膜，改善子宫内膜容受性的一种方法。通常在胚胎移植前1～3天进行[6]。其灌注的物质包括人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)、地塞米松、低分子肝素、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)等。不同的灌注物，其作用机理和优缺点各不相同。依据灌注物种类不同，本文就宫腔灌注对改善辅助生殖助孕患者妊娠结局的研究进展进行综述。

1 人绒毛膜促性腺激素

1.1 作用机理与方法

Mansour等[7]首次报道了宫腔灌注hCG可显著提高胚胎种植率和临床妊娠率。其可能作用机理如下：首先，hCG在自然受孕和辅助生殖中起着非常重要的作用，它可维持黄体中黄体酮的产生，用于黄体期支持，同时，hCG可激活子宫肌层细胞中Ca2+激活的K+通道(BK通道)从而抑制子宫肌层收缩，安静子宫平滑肌从而有利于胚胎的种植[8]。其次，Paiva P等[9]指出hCG可显著促进子宫内膜上皮细胞(human endometrial epithelial cells，hEEC)中因子的产生，包括已知……