白军，罗新

阴道松弛综合征(vaginal laxity syndrome, VLS或vaginal relaxation syndrome, VRS)是由于阴道壁或盆腔的支持组织薄弱、损伤、退化继而导致阴道壁顺应性降低、收缩力下降、阴道神经敏感度下降、阴道口变宽，常导致性生活质量下降、压力性尿失禁及女性生殖道炎症等一系列并发症[1]。VRS的发生主要由妊娠、分娩、衰老、长期腹压增加、遗传、医源性损伤等原因造成，从宏观解剖学异常到微观的分子生物学异常，涉及解剖学、病理学、病理生理学、生物化学、分子生物学、细胞学、免疫学、遗传学、产科妊娠、中医学等极为广泛领域的多学科交叉[2]。目前VRS的治疗以外科手术为主，辅以非消融射频治疗、激光治疗、生物反馈治疗、药物治疗、生物材料移植填充、心理治疗及生活干预等，其中阴道紧致术成为手术治疗VRS的手段[3]，本文从应用解剖学角度谈阴道紧致手术的操作要点及注意事项。

1 维持阴道紧致功能的组织器官解剖学概要

阴道是连接子宫和外生殖器富有伸展性的肌性管道，由黏膜、肌层和筋膜样组织三层结构组成。它位于小骨盆下部中央，前邻膀胱颈和尿道，后邻直肠肛门；下部穿经盆膈的尿生殖膈三角，尿生殖膈对阴道有闭合括约作用。阴道生理功能的维持有赖于自身及其比邻器官组织的解剖学结构正常[4-5]。维持阴道紧致功能的肌纤维有阴道环肌、球海绵体肌、尿道阴道括约肌、耻骨阴道肌和耻尾肌；维持阴道紧致功能的筋膜组织有肛提肌腱弓、骶前筋膜、直肠阴道隔、膀胱阴道隔及筋膜组织集中成束而成的子宫主韧带和子宫骶骨韧带等。……