李娟清，杨建华，石一复*

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)/妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是继妇科三大恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌)后相对较为少见的肿瘤相关性疾病，其中GTN是指侵蚀性葡萄胎(invasive mole，IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma，CC)和中间型滋养细胞肿瘤(intermediate trophoblastic tumor,ITT)中的胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)。此类疾病在西方国家相对少见，但在人口众多的第三世界国家及我国则并不少见。所以，仍应引起我国妇产科医务人员的重视和关注。

2020年欧洲滋养细胞疾病组织[1](the European Organization for Treatment of Trophoblastic Disease，EOTTD)、美国国立综合癌症网络[2](National Comprehensive Cancer Network，NCCN)和2018国际妇产科联盟[3](Federation International Gynecology and Obstetrics, FIGO)及其他一些国家均陆续公布GTD/GTN及有关ITT的诊治指南，但仍有一些不一致或分歧之处。现对比列出，以便我国妇产科医师在诊治本类疾病/肿瘤时，可结合我国国情和患者个体化情况参考选择之用。

相比之下，本文3位作者认为目前EOTTD的临床实践指南相对更适合世界各国的情况，既考虑到先进和发达国家、具有优越设备条件的滋养细胞肿瘤中心、大医院对本类肿瘤高标准的“最佳策略方案”；同时也兼顾各国尤其是基层医疗单位，或目前尚不具备发达国家设备和条件的大多数医院对本类肿瘤诊治的“最低标准”，从实际出发，在目前尚无法一致的情况下可至少采用“最低标准”诊治患者；其次是多种不同情况下的诊治流程图，更易为临床各级医生和不同条件医院所接受和理解。此也是EOTTD与NCCN和FIGO在本类疾病处理上的区别之一，FIGO主要通过高危因素评分后分别处理，近年评分的分值对治疗的指导略有调整，但仍有未能被完全接受之处。……