陈家颖，刘荣添，刘丽辉，石景喆

（1.深圳大学第一附属医院/深圳市第二人民医院儿科，广东 深圳 518035；2.广西河池市河池人民医院新生儿科，广西 河池 547000）

随着二胎政策的放开，高龄产妇亦随之增加，早产发生率也有上升趋势。闫俊梅等[1]报道，2016 年我国早产儿发生率达10.17%，如何降低早产儿并发症及改善预后，是新生儿科和妇产科有待解决的问题。研究证实[2，3]，延迟脐带结扎可通过增加新生儿循环血容量改善新生儿贫血、输血需求、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血等发生率。美国妇产科医师学会建议正常足月儿和早产儿延迟30～60 s 断脐[4]，2016起我国制定的新生儿早期基本保建指南（EENC）临床实施建议[5]延迟脐带结扎至生后1～3 min。国内外对脐带结扎方式有一定的共识，推荐延迟脐带结扎的方式断脐，即待脐带搏动消失后再断脐，而对于延迟多长时间尚无具体定论。由于延迟脐带结扎需要等待一定的时间，早产儿出生后往往需要一定程度的抢救措施，其中复苏最为常见，延迟脐带结扎可能会影响抢救效果，同时临床上尚缺乏在延迟断脐的同时进行早产儿复苏的支持条件，因而可能延误出生时有窒息情况的早产儿的复苏。近年来，有学者提出了挤压脐带断脐，即胎儿娩出后，用较短的时间（10～20 s）以挤压脐带的方式将部分脐带内的血液主动传递给新生儿，这种断脐方式既不耽误新生儿的抢救，又可增加新生儿血容量。因此，脐带挤压断脐法可作为早产儿，尤其需要抢救的早产儿的替代断脐方法，但脐带挤压断脐是否会带来更严重的并发症，如造成红细胞的破坏，增加病理性黄疸、血压波动过大等风险，目前研究较少。……