罗家昂，杨 静，邓代华，田 岚，杨 莉，邹晋梅

（绵阳市中心医院风湿免疫科，四川 绵阳 621000）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的高致残性自身免疫性疾病[1]。目前有包括非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素（Glucocorticoid）、改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂等多类药物可以改善患者临床症状、阻止病情进展。然而我国RA 患者服药依从性差[2]，达标治疗率不足30%，且重度疾病活动患者比例高[3,4]，导致RA 一度成为我国致残率最高的关节疾病[5]。多项研究表明，通过慢病管理可以使患者进一步认识疾病，提高治疗依从性和自我管理效能，有助于患者早期实现并维持达标治疗，进而改善患者的生活质量和预后[6，7]。本研究以智能疾病管理系统（SSDM）为平台，采取互联网+慢病管理的临床诊治模式对RA 患者进行慢病管理，前期研究证实短期内该管理模式能有效提高患者治疗依从性，提高治疗达标率。然而，国内外关于长期慢病管理对RA 患者持续治疗依从性、自我管理效能及疾病活动度影响的研究仍然不足。疫情属于突发公共卫生事件，疫情期间人民群众存在紧张、焦虑等情绪，导致部分患者出现疾病活动或加重的情况。基于此，本研究主要观察长期慢病管理下RA 患者的持续自我管理能力及疾病控制情况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年3 月～4 月在绵阳市中心医院免疫科住院及门诊随诊的RA 患者，根据是否参与慢病管理将其分为慢病管理组与对照组，每组250例。纳入标准：①年龄≥18 岁，≤75 岁；②符合2010 年ACR 和EULAR 提出的RA 分类标准[9]；……