皮明润 姚江波 孙丕绛 李传宝 牛家增 张磊 张守响 赵学智侯海鹏 崔夕军

1威海市中心医院 264400；2威海市文登区张家产镇卫生院 264407

腹股沟疝为普外科一种常见疾病，腹腔镜在其手术治疗的应用已相当成熟。我国为慢性肝病大国，有超过1 亿人次的慢性肝炎病例，随着疾病的发展，往往发展至肝硬化［1］。相关研究显示肝硬化患者疝气的发生率高达20%，在大量腹水的情况下，这一比例可能增加至40%［2］。虽然目前肝硬化合并腹股沟疝的具体患病率尚不明确，但因腹内压的增高及腹壁变薄弱，与普通人群相比，肝硬化患者其腹股沟疝的发生率更高［3］，并且随着近年肝硬化患者的总体预后较前有了显著改善，肝硬化合并腹股沟疝的患者数量也有所增加［4］。此类患者往往病情复杂，对于手术耐受性较差，术后并发症多，严重者还可诱发肝性脑病及肝功能衰竭，甚至危及生命，使之成为外科医师顾忌的难题，而常常不愿对此类患者进行手术，导致疾病进一步恶化。本文通过对相关文献复习，以期提高此类患者的腹腔镜手术治疗率。

1 腹股沟疝合并肝硬化患者的手术必要性

肝硬化患者腹腔内压力增大，在门静脉进行性高压、腹水持续形成等原因作用下，使得腹股沟疝患者原本缺损的腹壁变得更加松弛、薄弱，让患者的疝气症状愈加严重［5］，而保守治疗效果差，因此，只有通过手术修补才能彻底治愈。

腹股沟疝对患者的身心健康和生活质量都有很大的负面影响，有关生存质量评价的报道中表明，患者往往对自己生活质量的感知要比单纯延长寿命更有意义［6］。……