欧阳倩，王孟清

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

《活幼心书》[1]乃中医儿科学发展史上的重要著作之一，为元代著名医家曾世荣所著，全书辨治详备，影响深远。全书分为3卷，卷上将儿科疾病编成诗赋，便于习诵；卷中明本论，对43种儿科常见病证详细论治；卷下信效方，载方230首，包括曾氏独创方及摘录的儿科验方。卷下诸方中可用于敷、贴、熏、洗、吹、点、灌、漱等局部外用方40余首，占比1/6左右。笔者以《活幼心书》卷中及卷下为主，分析曾氏外治法使用特色，以期指导临床。

1 外治法的优势

外治法是在辨证论治原则指导下，运用药物、手术、物理等方法，直接作用于患者体表部或病变部位而达到疏通经络、调气和血、调理阴阳等治疗目的的一种方法[2]。外治法及内治法虽治疗途径不同，但治疗机理相同，正如《理瀹骈文·略言》曰：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法尔”[3]。小儿处于不断的生长发育过程中，其生理病理虽与成人异，但其也是在整体观念及辨证论治的原则指导下随证治之。中药内服是儿科最常用的治法，口服给药吸收迅速、利用率高，但口感一般，小儿配合度偏低，给药较困难，故外治法可作为重要补充。小儿肌肤娇嫩，脏气清灵，药物经透皮作用可直达相应腧穴及病所，未经肝脏的首过效应及胃肠道破环，经皮肤直接进入血液循环而达到有效血液浓度，使用安全，适应证广，毒副作用相对较小，易于儿科推广[4-5]。……