王 今，沈 佳

（1.南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院，江苏 南京 210023；

2.南京中医药大学第二附属医院，江苏 南京 210017）

肺结节（pulmonary nodule,PN）是指肺部直径≤3 cm的局灶性、类圆形的病灶，影像学下呈现为密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1]。近年来，随着影像学技术的发展，肺结节的检出数量不断增加。西医对肺结节的处理一般以定期CT随访为主，临床恶性评估概率高及病情进展迅速者，进一步采取非手术活检和手术切除[2]。在此过程中，可能会不可避免地导致患者的焦虑情绪，以及过度或延误治疗。近年来研究表明，中医药治疗肺结节在控制结节增长、防治恶变、避免手术风险等方面起到了积极的作用。笔者有幸跟随南京中医药大学第二附属医院沈佳主任临证，沈佳为第四批全国中医临床优秀人才，对于肺结节治疗，善用经方《金匮要略》泽漆汤为主加减，疗效尚佳。现将沈佳运用泽漆汤加减治疗肺结节的经验进行总结，以飨同道。

1 肺结节的中医诊治思路

1.1 辨病名 中医古籍中没有“肺结节”这一病名，根据肺结节的疾病特征，沈佳认为可以将其归为“肺积”“痰核”的范畴。《难经·五十六难》首载：“肺之积，名曰息贲。”[3]《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃痞源流》载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为食为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”[4]肺结节在影像学技术下表现为局灶性的结块，为有形之邪，与之描述类似。……