李江伟，刘倩宏，王贤婧，姚小磊，彭清华

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.中医药防治眼耳鼻喉疾病湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208）

目前各医家一般认为青风内障与肝经联系较多，但未从“肝气虚”这一角度考虑，临床发现部分青风内障患者存在乏力、嗜睡、易疲倦等气虚证表现，以及焦虑抑郁、烦躁、惊恐等情志异常的表现。因此，笔者认为肝气虚为青风内障的病机。青风内障相当于西医的原发性开角型青光眼（POAG）[1]，在临床上是一类致残率较高的常见病、多发病，目前治疗措施不胜枚举，但预后较差。其发病与肝的联系密切，临床证型以肝郁气滞及肝肾亏虚为主，治法多以疏肝理气及补益肝肾为主，但很少从肝气虚与本病的联系论治本病。肝的生理功能在于升发、疏泄等，青风内障患者的气虚症状和情志障碍与肝气虚有很大相关性。肝气不足导致肝气郁滞，影响着青风内障的疾病发展进程。

1 肝气虚的病因及症状

肝气郁结的患者易出现情志失调的症状，肝气虚有时会被误认为肝气郁结。久服逍遥散、柴胡疏肝散等调肝行气之方，耗气、散气，可致肝气不足；木为水之子，肾水不足，母病及子，肝木得不到滋养则功能相应下降；熬夜、过度用眼等不良习惯耗伤肝血，血为气之母，生成肝气的来源不足，长此以往也会出现肝气不足。

《黄帝内经》中已有关于肝气虚证的描述，《素问·上古天真论篇》云：“七八肝气衰，筋不能动。”《素问·方盛衰论篇》曰：“肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。……