张德凤 谭永星桂林医学院，广西 54000；桂林医学院附属医院，广西 54000

作为麻醉辅助药物的一种，右美托咪定可产生较好的镇静、镇痛和催眠作用。近年来研究发现，右美托咪定作为佐剂加入局部麻醉药物中，可产生较好的镇痛效应，延长阻滞时间［1-2］。因此，其在区域麻醉技术中的应用越来越受到人们的关注，虽然已经取得了一些研究成果，但其治疗成效仍然有不同的意见。该文就右美托咪定作为佐剂在外周神经阻滞中的临床应用研究进展作一综述，希望能为右美托咪定作为佐剂在外周神经阻滞中的临床应用提供一些新的启发。

1 右美托咪定作为佐剂在周围神经阻滞时的作用机制

右美托咪定是一种亲脂性的α2-甲基醇衍生物，α2∶α1-肾上腺素受体亲和力比为1 620∶1，是可乐定的7倍。右旋美托咪定和其他α2激动剂一样，具有镇静、催眠和镇痛作用，可引起低血压和心动过缓［3］。已有研究表明，右美托咪定通过外周神经α2A受体增强局部麻醉药物的作用［4］，并通过抑制超极化活化阳离子电流增加镇痛持续时间，而不依赖于α2A受体［5］。右美托咪定作为一种α-2肾上腺素受体激动剂，其剂量依赖性增强了利多卡因的局部麻醉作用，并延长了其持续时间。研究表明，右美托咪定在没有利多卡因的情况下，没有任何麻醉作用。这种作用的2种可能机制已经被提出：一种是注射部位周围血管收缩，导致局部麻醉剂的吸收延迟和局部麻醉剂作用延长；另一种α-2型肾上腺素受体激动剂的作用可能是通过直接作用于周围血管和/或周围神经而引起的［4］，例如，可乐定，是一种α-2型肾上腺素受体激动剂，已被证明能直接抑制周围神经的作用［6］。……