陈华德 瞿虎 钟文文 王德娟 邱剑光惠州市第六人民医院泌尿外科，广东 56；中山大学附属第六医院泌尿外科，广州 50655

随着现代影像学技术的飞速发展，许多肾脏小肿物的检出率逐年上升，腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）在泌尿外科的开展和进行越来越多，其严重并发症之一为术中、术后创面出血［1］。因此，明确术前血管的分布及术中必须保证严密的缝合止血效果，减少围术期出血［2］。目前LPN有多种缝合方法，包括单层8字缝合、分层缝合、双层垂直交叉缝合、倒刺缝合线联合“2+1”缝合等。双层四道倒刺线网格状缝合技术是邱剑光教授层面外科理念和技术中的常用方法，因此，本研究介绍笔者在经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术中应用两层四道倒刺线网格状缝合技术的经验，供同行借鉴及评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2019年5月至2020年11月18例于惠州市第六人民医院由同一名术者行经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术的患者，男8例，女10例，年龄（48.7±13.4）岁；左侧8例，右侧10例；腹侧9例，背侧9例；体质量指数（24.0±4.6）kg/m2；肿瘤最大径（3.6±1.4）cm。术前行血、尿常规、凝血功能、生化检查、双肾CT血管造影（CTA）+泌尿系CT尿路成像（CTU）增强、指核素显像检查（ECT）。血清肌酐、尿素氮均正常。双肾CTA+泌尿系CTU增强提示肾脏占位性病变及明确显示血管分布。

1.2 手术方法 ⑴患者均采用侧卧经腹腔入路，麻醉成功后，取健侧卧位，常规消毒铺巾。经腹正中线脐上缘处气腹针穿刺注入CO2，气腹压力设置13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），置入腹腔镜镜头，分别于腹直肌外侧缘脐上3横指及脐下3横指水平各置入12 mm Trocar，髂前上棘水平置入5 mm Trocar，肋缘下与腹直肌外侧缘交界处置入5 mm Trocar。……