毕婷婷 邱小雯 盛飞凤 肖大立

广东省妇幼保健院药学部，广州 511400

药品不良反应在药物治疗过程中难以避免，当用药品种较多时，临床医师有时难以判断引起不良反应的药物，当出现不良反应时多采取对症处理，对如何防止不良反应的发生、发展可能未足够重视，因此需要临床药师积极参与药品不良反应的分析，并且制定有效、可行的防治措施。2018年本院妇科肿瘤组医师发现妇科恶性肿瘤部分患者术后出现转氨酶升高，请临床药学科调查原因并提防治对策，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年9月至12月本院妇科肿瘤组手术患者术前术后肝功能监测数据，对术前肝功能正常而术后转氨酶明显升高患者的用药情况进行分析，查找引起转氨酶升高的可疑药物，进行不良反应与药物的关联性分析。2018年9月至12月妇科恶性肿瘤手术患者共63例，患者年龄为（49.90±7.76）岁，体质量为（56.20±7.11）kg，其中49例为宫颈癌，11例为子宫内膜癌，3例为卵巢癌。

1.2 方法

1.2.1 不良反应的判断 按照国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心的不良反应判断方法中的5条标准进行不良反应与药物的关联性分析［1］。

1.2.2 药学干预对策 临床药师认为那屈肝素钙注射液是引起转氨酶升高的主要药物。提出了以下药学干预对策：（1）调整初始给药方案，建议预防血栓的初始给药方案为0.4 ml，皮下注射，每12 h 1次；调整为0.4 ml，皮下注射，每天1次。（2）建议根据深静脉血栓形成高危评分表（Caprini评分法）对患者进行评分，确定预防用药的疗程。……