杨小娟（综述）李晓东（审校）

广东医科大学附属深圳南山区人民医院新生儿科 518052

新生儿败血症（neonatal sepsis，NS）是指病原微生物侵入新生儿血液循环并生长、繁殖和产生毒素而引起的全身性炎症反应，是新生儿时期主要致死病因之一［1-2］。资料显示，其发生率占活产婴儿的0.45%～0.97%，病死率为11%～19%，胎龄愈小、出生体重愈低，患病率及死亡率愈高［3］。因不同区域和年代而异，致病病原微生物亦有差别，我国主要以细菌感染为主［4］。根据发病时间（生后48 h、72 h 或7 d）［5］，新生儿败血症分为早发型（early-onset sepsis，EOS）和晚发型（late-onset sepsis，LOS）。新生儿感染初期症状、体征不典型，无特异性，尤其是早产儿，常易被漏诊和误诊。有研究指出，新生儿败血症诊治每提前1 h，可降低10%的死亡风险［6］。故密切观察患儿体征变化和借助辅助检查，有助于对新生儿败血症的诊治。目前病原菌培养仍是诊断败血症的金标准，但培养周期长，且假阳性率高，不利于早期诊疗工作。常用的生物标记物有C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、外周白细胞计数（WBC）等，CRP 常在感染后10～12 h升高，达到峰值的时间较迟，且其特异性不高［7］；PCT在感染后4 h开始升高，6～8 h达到峰值，若感染持续存在，则PCT持续在峰值水平。PCT虽在鉴别细菌导致的感染性疾病中更准确，但新生儿出生后第1 d可有生理性增加，直到72 h 后才逐渐下降，在生后3 d 内预测感染性疾病的特异度和敏感度均较低［8］。因此，需要既敏感又能快速获得结果的实验室指标，以指导临床诊疗。本文就白细胞介素-6（IL-6）和血清淀粉样蛋白（SAA）在新生儿败血症早期诊断中应用的研究进行综述。……