张元杰 曲辅政

1滨州医学院临床医学院 256600；2滨州医学院烟台附属医院心内科 264000

随着人民生活水平的提高及年龄的增长，缺血性血管病如心肌梗死、脑梗死等疾病逐渐成为老年人常见病之一，成为老年人高致残率和高病死率的主要原因，同时也对家庭和社会造成沉重的负担。缺血性血管病由于组织血液灌注减少以致出现组织细胞严重损伤，相关研究证实远隔缺血后适应（remote ischemic postconditioning，RIPostC）明显减轻再灌注损伤，不仅能够在心脏［1］、脑［2］、肾［3］等重要器官起到重要的保护作用，而且能够改善缺血性血管病患者的临床预后，使患者受益。本文对RIPostC 在缺血性血管病的作用机制及相关研究进展作一简要综述。

1 RIPostC的提出

Reimer 等［4］的一项实验研究表明多次短暂的缺血发作在随后的缺血适应中减缓ATP 耗竭的速度。相关研究证明间歇性再灌注可预防心肌缺血损伤的累计性效应［5-6］。在间歇性缺血和再灌注分别对缺血损伤的有益影响的实验基础上，1986 年Murry 等［7］首次实施了心肌缺血预适应（ischemic preconditioning，IPreC）一项动物实验，即实验组在犬心脏左前降支血管缺血前1 h，给予心脏回旋支血管4 个反复、间断性、可逆性的5 min闭塞和再通，结果显示实验组心肌梗死面积较对照组显著减少，心肌再灌注损伤减轻。多项研究也证实IPreC 的保护作用［8-9］。缺血预适应主要依赖于缺血事件前的干预，然而心肌缺血的不可预见性，因此限制它的临床应用。2003 年Zhao 等［10］首次利用犬心肌梗死模型进行一项缺血后适应实验，即实验组在犬冠状动脉开通主干血管再灌注早期给予周期为30 s 的重复短暂闭塞和再灌注，对照组无须处理，结果发现缺血后适应可以起到减少心肌梗死面积的心肌保护作用。……