张金生

河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州450008

近年来，虽然溶栓疗法、血管介入、血管取栓疗法等治疗脑梗死新技术在临床上广泛应用，但脑梗死患者的临床疗效并不理想。加之许多脑细胞保护剂的临床疗效不明显，虽然挽救了脑梗死患者的生命，但中风致残率却居高不下。最新研究发现：通过改善脑梗死后微环境、协调半暗带区微环境中各细胞群之间的相互关系，有利于提高神经细胞存活和损失组织的修复，对提高脑卒中临床疗效有重大价值［1-2］。项目组研究发现：随着脑梗死后微环境的改变，血瘀证在脑梗死区、半暗带区、梗死边沿区也表现出多态性。针对脑梗死后血瘀证的演变规律，适时通过中医药干预脑梗死后微环境的改变轨迹，可提高脑梗死患者临床疗效。

1 脑梗死后微环境的改变

微环境不仅对细胞存活、增殖、分化有支持作用，还是许多细胞因子和酶的储库、细胞间自分泌和旁分泌调节的必经之路和缓冲地带。研究发现：在神经细胞生存的微环境中，大量的细胞因子、生化因子（细胞因子、神经营养因子、黏附因子）、物理因子在神经细胞周围形成有利于细胞生长、增殖以及扩散的液体媒介。神经细胞与微环境的良性互动是维持脑功能正常的必要条件。但脑梗死后神经细胞周边的微环境出现异常，随梗死时间延长、缺血程度增加，微环境不断恶化，导致神经细胞大量死亡，造成脑组织损伤，导致脑梗死后遗留严重后遗症［3-4］。……