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管窥《伤寒论》第六条“温病”*

2021-04-17马坤庞晓晨卢艳张静莎

中医学报 2021年4期

马坤,庞晓晨,卢艳,张静莎

1.天津市滨海新区中医医院,天津300451;2.天津中医药大学,天津300193

《伤寒论》作为将《黄帝内经》中复杂的中医理论与临床嫁接的一部经典著作,在中医的历史长河中拥有举足轻重的地位。历代医学大家莫不致力于将注解《伤寒论》作为毕生的事业。《伤寒论》成书于东汉末年,由于编撰年代久远,且成书不久便散落民间,时隐时现,辗转流布[1],使得原本晦涩的文字、深奥的医理更加“扑朔迷离”。时至今日,包括不同版本的教材在内,对于某些方剂、条文的理解仍存在较大争议[2]。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中论述了太阳病的三种类型:中风、伤寒、温病。在之后的论述中,依次给出了中风和伤寒的治疗方剂和煎煮方法,甚至调摄事项。唯独温病,仅在第六条(太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。[3])论及了温病临床症状和误治之后的表现[4],之后便未再提及。古文言简意赅,又缺乏方剂的佐证,使得此处的“温病”成为仲师留下的诸多“悬案”中的一个,也是后世寒温之辩的“必争之地”[5]。

观古今医家之注解,对第六条“温病”的论述可谓众说纷纭。如清代喻嘉言在《尚论》[6]中言:“仲景治温证,凡用表法,皆用桂枝汤,以示微发于不发之意也”,其认为仲师治疗温病,皆用辛温解表的桂枝汤。……

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