陈 晨，贾立群

（1.北京中医药大学中日友好医院临床医学院，北京100029；2.中日友好医院，北京100029）

口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是接受放射治疗或化学治疗的常见不良反应。口腔黏膜炎表现为口腔及咽喉黏膜的急性炎症及溃疡性病变［1］，表现为黏膜的红斑、溃疡、疼痛，降低患者生存质量，影响肿瘤的治疗，继发严重感染可能危及生命。目前西医学缺乏有效的治疗措施［2］。已有多个研究阐述引火归元法在治疗复发性口腔溃疡中的应用［3］，本文将探讨引火归元法对于放化疗性OM的治疗指导作用。

1 引火归元法的理论内涵

引火归元法源于《黄帝内经》中从治法，应用已久，在《伤寒论》中已有体现，如少阴病阴盛格阳，虚阳上浮致“身反不恶寒，其人面色赤”，以通脉四逆汤主之，因为阴盛格阳于上，为防止虚阳浮越，急需破阴回阳，引虚阳归元，因此其中附子、干姜用量均重于四逆汤。清代程钟龄在《医学心悟》、张景岳在《景岳全书》中对于其用法配伍已有讲解。命门相火学说是引火归元的理论基础［4］。引火归元法主要用于治疗虚火上炎、虚阳浮越的病症。所引之火并非火热实邪，而是人体正气虚弱、不能制约潜藏之火，即称为相火、浮阳等。生理性的相火，当如朱丹溪所言“寄于肝肾二部”，及《医贯》中记载“此乃水中之火”，《类经·运气篇》中记载“相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉”。肾为坎卦，命门相火需潜藏于水中，若由于心火引动、或中气不足、或因久病及肾，导致肾中阴阳失衡，导致相火浮越，此为病理性相火，当用引火归元法引治，使相火潜敛，才能相火以位，发挥其温养五脏的生理作用［5］。……