刘芳 刘辉

滨州医学院烟台附属医院消化内科 264000

据全球癌症统计数据报告，胃癌位居2018 年中国发病率第3位［1］。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018 年版）》数据报告，全球每年新发胃癌病例约120 万，中国约占其中的40%［2］。另外有报道指出，在中国每年有1 500 万～1 600 万人死于胃癌［3］。胃癌的发生是多步骤、多因素综合作用的结果。慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌的Correa［4］胃癌发展模式被学者广泛接受，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生以及上皮内瘤变被认为是胃癌发生的一系列癌前病变。但由于其临床症状不典型，患者缺乏早期就诊意识，导致胃癌前病变检出率低，无法进行早期干预，多数患者进展到胃癌晚期才被发现，失去手术机会。目前胃癌前病变及胃癌诊断的金标准是胃镜检查及病理活检，然而，因胃镜检查是侵入性操作，患者耐受性差，使其很难成为一种普查方式。因此，寻找一种创伤小、患者接受度高且能够精准诊断胃癌前病变的生物标记物成为目前研究的热点。

1 胃癌癌前病变现代诊断生物标记物

1.1 尾型同源盒转录因子（CDX2） CDX2 在食管和正常胃黏膜上皮中不表达，仅在结肠和小肠的上皮细胞中表达，除消化系统外，其他各系统正常上皮内检测不到CDX2。Qin R 等［5］研究指出，CDX2 在正常胃黏膜及浅表性胃炎中不表达，在异型增生中的表达率为5.0%，胃癌中为48.2%，而在肠上皮化生中CDX2 表达细胞的比例高于异型增生和癌细胞，且差异有统计学意义。……