于文杰 金勇君（审校）

滨州医学院烟台附属医院内分泌科 264100

男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活的现象，病程常持续3 个月以上。研究认为，患有糖尿病的ED的发病率是没有糖尿病患者的3 倍［1-2］。糖尿病患者发生ED 的过程涉及多种病理生理因素，包括氧化应激、晚期糖基化终产物的产生、多元醇途径的激活、神经生长因子的缺乏、蛋白激酶C 的功能障碍等，保守药物治疗仍是糖尿病男性勃起功能障碍（DMED）的初始及关键步骤，近年来，药物治疗不再局限于对症治疗，而是基于DMED 的发病机制采用了创新的手段发展出来的综合治疗方法，使DMED 的治疗取得显著进展。本文就治疗DMED 的药物种类及不同给药方式进行综述。

1 口服药物治疗

1.1 5 -磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Is） 1998 年美国食品药品监督管理局（FDA）批准枸橼酸西地那非（sildenafil）进入临床，自此之后，其他PDE5抑制剂药物如伐地那非、他达拉非、阿伐那非等相继出现，并作为一线药物治疗ED［3］。其主要的作用机制为通过阻断cGMP 来松弛阴茎海绵体平滑肌，从而增强勃起功能，除外，PDE5抑制剂对糖尿病患者控制血糖及调节血脂异常等方面也发挥重要作用，但其与α 受体阻滞剂联合应用时，可能发生低血压，其他不良反应包括头痛、消化不良、潮红和视力障碍等。目前欧盟国家批准作为有效治疗药物共7种，其中包括西地那非（sidenafil）、他达拉非（tadalafil）、伐地那非（vardenafil）、阿伐那非（avanafil）4 种，另外两种，乌地那非（udenafil）和米罗那非（mirodenafil）仅批准在韩国使用，创新型PDE5-Is-TPN 729MA仍在临床试验阶段。……