朱全伟 王宁 刘宇航 卢绪宁 高明磊 文平

大连医科大学附属大连市儿童医院心脏中心 116012

低温技术广泛应用于体外循环手术中，据报道，低温在体外循环中有保护脏器的作用，考虑的原因是低温可以降低组织器官的代谢率，减少组织的氧耗，这样可使术中转流的泵速降低，减少了回心血量，保证了清晰的术野［1］。因此，随着体外循环技术的深入研究，Lenkin AI 等［2］验证了常温技术在成人体外循环的应用具有安全性和有效性。而常温ECC技术在儿童特别是婴幼儿心内直视手术中的应用较少，本文着重探讨该项技术在婴幼儿中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自 2018 年 1 月至 2019 年 12 月，大连市儿童医院心脏中心行单纯室间隔缺损心内直视手术患儿共69 例，体质量（8.5±1.9）kg，年龄（10.6±3.1）月。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 患儿为单纯性室间隔缺损；需行心内直视手术。

1.3 排除标准 经超声评估可行介入治疗；同时合并其他需要外科手术处理的心脏结构畸形；发生心力衰竭等情况需行亚急诊或急诊手术；术前合并会影响手术预后的疾病。

1.4 观察指标 记录患儿手术时长、ECC 时长、主动脉阻断时长、引流量、住院天数以及并发症发生例数。

1.5 预充方法 手术中使用Stockert S5 型体外循环机和 Stockert Ⅲ型变温水箱；10 kg 以下应用Terumo FX05 膜肺，10 kg 以上应用Maquet 10000 膜肺。预充液总量为150～200 ml，其中经过血液回收机洗涤过的悬浮红细胞0.5 U，使晶胶比接近0.6∶1，并加入4 000.0 U肝素。

1.6 ECC 管理 所有患儿于全身麻醉常温ECC 下行室间隔缺损修补术，转流前预充液预加热至36℃，转流过程中采用常规超滤加零平衡超滤技术，转流结束后采用改良超滤技术。……