针刺治疗卒中后抑郁症的机制研究进展*

2021-04-17魏溪芳张静若沈卫东

中医药导报 2021年9期

蔡娲，高行，魏溪芳，张堃，刘冉，张静若，沈卫东

（1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.嘉兴市中医医院，浙江嘉兴 314001）

卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）作为脑卒中后遗症中的神经精神类并发症，相关的临床研究始于Martin Roth、Folstein和Robinson等学者，其将PSD与心脑血管疾病的关联度、脑卒中患者的抑郁症易感度及PSD的行为学症状进行了首次的研究和分析。近年来，最新的系统评价研究[1]显示有将近30%的患者会在卒中后5年内出现抑郁症的症状。同时，研究显示脑卒中后死亡率与PSD的发病率呈正相关，其导致心血管疾病死亡率增加。目前，临床上治疗PSD以西药为主，包括去甲替林、曲唑酮、西酞普兰、哌甲酯、氟西汀和瑞波西汀等，其中氟西汀的使用率最高，西药对于减轻PSD的症状有一定疗效，但其仍存在极大的副作用，如增加脑出血[2]、中风、心肌梗死的概率[3]。心理护理和干预也可改善PSD的症状[4-5]，但疗效不持久。前期临床研究结果显示，针刺能有效地改善PSD的抑郁症状，其效果优于西药，具有副作用小、疗效持久的优点，值得进一步的研究和推广。目前，有关针刺治疗抑郁症的作用机制尚不明确，本文收集了近23年（1997—2020年）来中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关针刺治疗抑郁症的临床和机制研究并进行归纳分析，拟将针刺治疗PSD症的机制研究总结如下。