邓贤斌，陈路军，方艳琳，刘 星，张建松，陈伟容，陈文静，张 强，何姣娜

（1．广州中医药大学第二附属医院，广东 广州510370；2.郴州市中医医院，湖南 郴州423000）

破格救心汤是在特定的医疗环境下，由李可于20世纪60年代初期所创，李可一生大部分时间在穷乡僻壤、缺医少药的山村行医，非危及生命，不敢言医，一旦发病即成九死一生之局屡见不鲜。李可为救危亡于顷刻，勤求古训，博采众长，常破格用药，经40年临床实践逐渐定型，成功救治千余例心力衰竭、感染重症[1]1-2，并择要载于《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。该方破格重用大辛大热之附子，破阴回阳，而挽垂绝之生命，多用于各种原因导致的阴竭阳亡，元气暴脱，心力衰竭休克，生命垂危之证，故名破格救心汤。因超剂量使用毒性药物，纵使疗效出众，众多医者仍心生畏惧，敬而远之。为此，笔者从多维度阐释破格救心汤超常规剂量使用药物依据，用圆运动理论解读破格救心汤方义，并对破格救心汤的临床应用进行拓展。

1 破格救心汤

1.1 方药组成熟附子30～200 g，干姜60 g，炙甘草60 g，高丽参10～30 g（另煎浓汁兑服），山萸肉60～120 g，生龙骨、生牡蛎、磁石各30 g，麝香0.5 g（分次冲服）。病势缓者，加冷水2 000 mL，温火煮取1 000 mL，分5次服，每2 h服1次。病危者，开水武火急煎，随煎随服，24 h内频服1～3剂。

1.2 超剂量用药依据

1.2.1 《伤寒杂病论》本源剂量《伤寒杂病论》成书于东汉末年。因时代变更，度量衡制度随之演变，导致经方本源剂量成迷。现代专家学者考古得出经方1两折合今之剂量，从1 g至15.6 g不等[2-4]。傅延龄等[5]从常识、医理、历史、文物和文献等各个方面考证，认为经方药物计量单位1两为13.8 g。……