贾丹，张杨，陈璐，冯晓玲

(1.黑龙江中医药大学 研究生院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院 妇科二科，哈尔滨 150040)

复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指与同一个配偶连续发生2次和2次以上的自然胚胎丢失或胚胎停止发育的现象[1]，是一种常见的妊娠并发症，RSA的发生率占育龄期女性的1%～5%[2]。该病病因复杂，除内分泌功能障碍，如甲状腺功能减退和黄体功能不全、染色体畸变、子宫异常和感染性疾病外，环境因素及心理因素[3]也十分重要。除此之外，目前仍有大约60%的患者病因不明，被称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)[4]。胚胎作为同种异体移植物，在母体内生长直至娩出，这一过程有赖于母-胎界面形成的一种特有的免疫耐受平衡状态[5-7]。病理性妊娠疾病如RSA和子痫前期等发生的主要原因是妊娠免疫耐受平衡的失调，导致母体免疫系统攻击胚胎而出现各种临床症状。近年来研究发现，免疫因素中同种免疫型患者Treg对DC的免疫抑制功能欠缺，会引起Th1/Th2平衡偏向Th1，最终导致母体免疫耐受平衡受损而发生流产[8]。随着人们对Th17的发现，生殖免疫学的Th1/Th2模式逐渐向Th1/Th2和Th17/Treg模式转变[9]。单一的Th1/Th2平衡已不能完全解释母胎免疫耐受机制[10]，Th1/Th2、Th17/Treg及各类免疫细胞分泌的细胞因子可调节彼此的功能，使母体内的免疫平衡处于免疫自稳状态，若此细胞平衡被打破则可能诱发URSA[11-12]。

1 Th1/Th2平衡与URSA

T细胞来源于骨髓多能干细胞，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞(CD4+及CD8+T细胞)。其中CD4+T细胞亚群占65%，与MHCⅡ类分子匹配；……