李严生，许戈林，郑建民

河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

郑建民教授是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事医疗、教学及科研工作50余载，具有坚实的中医理论基础和丰富的临床经验，临证诊疗勤求古训、博采众方、衷中参西，擅长中西医结合诊治内科、儿科常见病、多发病及各种疑难杂症。在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的诊治过程中，郑老将西医诊断，对症治疗和中医辨病、辨证论治有机结合，优势互补，临床疗效显著。笔者曾有幸侍诊于郑老之侧，耳濡目染，虽望其项背，但亦获益颇丰。现将郑老诊治胃食管反流病的经验整理如下。

1 因人而异，以人为本

GERD是临床中常见的上消化道动力障碍性疾病。胃内容物反流入食管、口腔(包括咽喉)和/或肺，产生终末器官效应和/或并发症的一种疾病[1]。临床可出现胃灼热、反流等食管症状，和咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、咽喉炎等食管外症状。迄今为止，其病因、发病机理尚未完全明确，多以对症治疗为主，尚无特效疗法。药物治疗是目前治疗GERD主要方式，包括抑酸药、促动力药、抗反流药、内脏疼痛调节剂及中药等，抑酸药是目前治疗GERD的主要药物。质子泵抑制剂具有较强的抑酸作用，是治疗GERD较常用的药物[2]。另外沃诺拉赞等钾离子竞争性阻滞剂是全新机制的抑酸药物，在治疗胃食管反流病方面有起效快、作用强的特点[3]。促动力药具有促进胃肠运动的作用，但目前临床暂未将其作为治疗GERD的主要药物，仅在抑酸剂疗效不佳时，才考虑联合促动力药治疗[4]。……