张傲，漆仲文，王铭扬，施琦，付焕杰，张军平

天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381

慢性心力衰竭(简称“心衰”)是诸多心脏疾病的最终战场，其发病率呈现上升趋势，已成为全球严重的公共卫生问题[1-2]。心衰的治疗目标以减轻症状、提高生活质量、预防或逆转心脏重构，减少再住院率、降低病死率为主。治疗过程中，仁者见仁，智者见智，存在较多争议。

张军平教授是国家卫生部有突出贡献中青年专家，教育部全国优秀教师，享受国务院特殊津贴，天津市名中医。张军平教授在临床诊治心衰，根据春夏秋冬四时差异和患者本身体质及证候属性，树立了顺应四时、谨守病机、辨治心衰的理念，建立了一套诊治方案，在临床上获得了肯定的疗效。

1 心衰的辨治认识

在心衰的诊疗过程中，张军平教授以气血调节为主，侧重培育心阳。重视心脏阳气的扶持、辅助和培育。《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”张军平教授认为心衰的救治过程中使心阳复原、阳气充沛是关键。心阳足则血脉通，心阳盈实则肺主治节顺畅，脾司运化、水津四布，五脏得安。

在温复心阳的病机认识基础上，张军平教授总结了育心通阳方与育心化水方作为心衰患者的主方，根据患者的射血分数保留状态而判断两方的使用[3]。对于射血分数在50%以上，即射血分数保留的心衰患者，以育心通阳方为主方以调心养心、育心荣心。……