陆玉菲，张卫华

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000； 2.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000

失眠是指因无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足或睡眠质量低下，从而造成自体精神和躯体损害的一类病症，实质是一种睡眠障碍，中医属“不寐”范畴。失眠严重影响人们的工作、生活、学习，甚至有可能引发恶性意外事故[1]。目前，临床治疗失眠以口服安眠类药物为主，如苯二氮卓类药物、褪黑素等，但存在复发率高、不根治、药物治疗依赖性高、睡眠质量提高效果差等问题[2]。

国医大师郭诚杰从事临床、教学、科研工作数十载，医德高尚，治学严谨，临床经验丰富，除擅长治疗乳腺增生病外，对《伤寒论》也研究颇深，常常宗仲景之旨而据证化裁治疗失眠、中风等各科疾病，收效颇佳，体会颇多。笔者通过查阅郭大师发表的相关学术论文、出版著作，对郭诚杰医案进行分析、整理、总结及临床请教，尤其在失眠的诊治上，受益匪浅，遂将其总结介绍如下。

1 失眠病机本于心神失安

郭老认为，随着时代的变化，人们生活节奏加快，饮食不节，起居失调，殚精竭虑，几乎成为大部分人的生活常态[3]，因而积劳日久，耗伤气血，阴阳平衡失调，心失所养，神不守位而失眠。虽其病因不同，失眠表现证型多样，其因或为阴阳气血诸虚，或是火热痰湿瘀血等病邪、病理产物扰动，或属脾胃肝肾等脏腑疾病所为，病性有虚有实或虚实相兼，终将影响心神而致心神失安[4]。正如《传家宝》云：“夫心者，万法之宗，一身之主，生死之本，善恶之源。……