王炎，张大伟

1.新乡市妇幼保健院，河南 新乡 453003； 2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

黄宫绣(1730—1817)，字锦芳，号绿圃，江西君山人，清代乾隆年间御医，著有《脉理求真》3卷，《本草求真》10卷，《锦芳医案》2卷，《医案求真初编》5卷，刊行于世[1]。黄宫绣精研中医基础，畅晓各家精义，在本草、脉学两道，造诣尤深。黄宫绣学术渊源大致可分为两个方面：一是在哲学方面，研读《周易》，融修身于诊病之中，并能以儒通医，儒学与医理兼顾；二是在医药学方面，熟读《黄帝内经》并通晓其医理，熟练运用辨证论治方法，将《黄帝内经》理论与医学实践紧密结合[2]。临证上，黄宫绣力主诊断疾病需首先明脉理，遣方用药治疗必须重视脾胃中州之气。黄宫绣深谙中医脉学，用“对待”“类比”“纲目”等题纲对中医脉诊分类辨析[3]。医学界对黄宫绣脉学研究多集散见于黄宫绣学术思想研究，对黄宫绣《脉理求真》专论只见于1994年《江西中医药》刊载的江西中医药大学中医各家教研室濮正琪所著《黄宫绣<脉理求真>初探》。笔者从写作背景、主要内容，以及临床意义等方面，对黄宫绣脉学要义作出深入探讨。

对于当时清代乾隆年间医者持脉诊病，黄宫绣认为主要存在以下两点问题：首先是俗传脉诀错讹频出。在中国古代，因为信息传播手段有限，书籍内容鄙陋，假借名家，伪造版本甚多，“盖叔和为世所信重，故假其名而得行耳”[4]。黄宫绣考察当时脉学书籍，认为多是满篇辞令敷衍，连“掌后高骨为关”这一基本概念都多有含糊。其次是时医呆板，死守教条。……