张红陶，钟玉梅，浦琼华，廖华君

1.溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300； 2.南方医科大学，广东 广州 510515； 3.无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000

肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理基础为在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，若病变继续发展，晚期可出现肝硬化腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症。肝硬化作为“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲中重要的一环，对其早中期的及时干预与治疗尤为关键。我国由病毒性肝炎导致的肝硬化居于肝病首位。乙肝后肝硬化在早期肝纤维化阶段若治疗及时恰当，其病程往往可逆。

未病先防、既病防变、已病防传，此为中医“治未病”三大核心思想。从病程进展方面看，慢性肝炎迁延不愈，反复发作，日久必然导致肝纤维化、肝硬化。肝硬化早期阶段，肝功能尚处于代偿期，病情尚未十分严重，若及时诊治，尚有回旋余地。若任病情继续发展，至肝功能处于失代偿期，发为癥积，土虚木贼，便为难治[1]。根据笔者多年临证经验总结，以及联系近现代医家治疗乙肝后肝硬化的经验教训发现，在乙肝后肝硬化的病程进展中，存在一个短暂时期的病机“拐点”，即此病的病机转变，在此“拐点”前，较为易治，肝硬化病程可逆；在此“拐点”后，较为难治，肝硬化不可逆。

1 病机“拐点”概述

中医之道，不论刺法或是方药，治疗疾病均非常讲究时机的正确把握。……