高强，孟繁词，丛慧芳

1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001

妇女于经断前后，天癸渐竭之时，恰逢月经闭止，邪无所出，扰动肾中阴阳平衡，继而引起机体阴阳失和，阴不敛阳。虚阳浮越于外，蒸腾腠理，故致烘热汗出；肾主骨生髓，脑为髓之海，肾虚髓海不充，故头晕健忘；肾水不能上济于心，水火失济，扰动心神，故致心悸失眠；肾虚水亏，不能滋养肝木，肝气郁结，在志为怒，故致烦躁易怒；肝郁太过，下克脾土，运化失职，水湿内停，清阳不升，故致精神倦怠。所谓“五脏相移，穷必及肾”，然肾寓元阴元阳，既滋五脏之阴，又发五脏之阳，故肾之阴阳失衡可影响其他脏腑功能，形成一脏致病，多脏受累的病理特点，故治疗时应详加审查，标本兼顾。

中医经断前后诸证相当于西医学绝经期综合征(menopause syndrome，MPS)，其中尤以潮热、汗出为主要临床表现的血管舒缩症状最为明显。其发病机制在于，因雌激素水平波动，5-羟色胺分泌失常，引起促性腺激素释放激素神经元的兴奋性和下丘脑体温调节中枢不稳定，使得反应性交感神经张力过高，在头、颈、胸、背等部位产生区域性血管扩张，引发潮热、汗出等症状[1-2]。研究表明，有血管舒缩症状的围绝经期妇女，其卵巢激素及衍生神经甾体化合物水平的波动可导致γ-氨基丁酸调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA)功能失常，增加了机体对压力的敏感性，使得焦虑、抑郁及睡眠障碍的发生率明显增高[3-4]。对于绝经期综合征的治疗，西医多采用激素补充疗法(hormone replacement therapy，HRT)治疗，或应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等非激素治疗。……