黎斌怡，魏丹丹，翟怡然，蒋士卿

河南中医药大学，河南 郑州 450046

“火郁发之”首见于《素问·六元正纪大论》，是篇中五郁治法之一，是针对火郁证的治疗大法[1]。其自《黄帝内经》提出后，经后世张仲景的进一步发挥，李东垣的扩充和丰富以及明清张景岳、叶天士等诸家的灵活贯通，逐步形成了证、机、法、方高度一致的治病理论体系。“火郁发之”是中医经典的治病法则，颇受历代医家的重视，如基于该治病理论而创立了补中益气汤、升降散、清胃散等一系列名方。现代医学认为，部分癌病可归属于中医风、痨、臌、膈四大难治之证，而“火郁发之”运用于癌病的治疗在历代文献均有较为翔实的记载，证明了该理论在癌病的临床治疗中意义重大[2]。现将其发展的历史源流，治疗癌病的理法以及结合癌病病期、病性、病位等不同的临床运用进行浅述。

1 “火郁发之”历史源流

“火郁发之”是《黄帝内经》首次提出，后世张仲景也将其思想发挥并扩展应用于外感杂病的治疗当中，如《伤寒杂病论》中的麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、大青龙汤等，或以麻黄辛温走表开腠理，使热从汗解；或投石膏辛凉透达，清肃内热，但总的来说也多停留在“发谓汗之，令其疏散”的层面[3]。因此，张仲景对“火郁发之”的认识和运用是较为单一和局限的，同时也限制了以其为代表的伤寒学派对温热疾病的深入研究。“火郁发之”发生质的飞越有两个历史阶段：一是以李东垣为代表的重中气、升阳气、泻阴火的学术思想进一步升华和发挥，二是随着以叶天士为主要代表的温病学派不断发展和壮大，银翘散、桑菊饮等大量名方被创立，这样才将“火郁发之”丰富成多层次、立体化、更客观的治病理论，逐步形成了升阳散火治病大法。……