杨帆，李云海

湖北中医药大学，湖北 武汉 430065

《金匮要略》是《伤寒杂病论》中论述杂病的部分，开创了中医对杂病辨证论治的先河，其医理阐述、治则治法、处方用药对后世医家起到了启发、引领等重要指导性、示范性作用[1]。《金匮要略》中提出的“阳微阴弦”是首次通过以脉论理的方式对胸痹心痛进行病因病机的分析论述，为后世医家分析、诊断、治疗胸痹心痛奠定了有力的理论基础。现今大多医家认为与胸痹心痛相关的现代疾病，如冠心病、心绞痛等，均可基于“阳微阴弦”理论进行中医理法方药的治疗与分析。

由此可见，基于“阳微阴弦”来分析疾病具有十分深远与广泛的应用价值。纵观《金匮要略》全书，与胸痹心痛发病原因类似的还有《金匮要略》第六篇的血痹病，第八篇的奔豚气病，以及第十篇的腹满寒疝病，因此以上三者均可以用“阳微阴弦”的理论解读分析。笔者结合教学以及临床实践，不揣浅陋，略述管见，针对有关条文提出拙见如下，不当之处，请予斧正。

1 “阳微阴弦”的普遍认识

《金匮要略》中关于“阳微阴弦”的论述，是仲景以脉论理的行文表述方式中最为典型的一条理论：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”

张仲景对胸痹心痛的病机进行了高度概括总结。其首先指出，诊脉时应先注意脉象的太过与不及，不论太过或不及均为病态。其次，介绍了“阳微阴弦”理论，阳指关前的寸脉，阳微就是寸脉微；……