邱国伟，肖涟波，指导老师：施杞

1 上海中医药大学 上海 201203

2 上海中医药大学附属光华医院 上海 200052

3 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所施杞名中医工作室 上海 200052

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，为关节滑膜炎所致的关节肿痛，晚期因严重骨质破坏导致关节僵直、畸形、功能障碍，致残率较高。同时，RA患者在发生严重感染、呼吸系统疾病、骨质疏松症、心血管疾病和癌症的风险高于一般人群，是世界性、难治性重大疾病之一[1-2]。目前临床治疗RA的西药为抗风湿药（DMARDs）、非甾体类抗炎药（NSAID）、生物制剂和糖皮质激素等，这些药物虽然疗效确切，但并不能根治疾病，且伴随多种不良反应如：肝肾功能损害、白细胞低下等，同时生物制剂经济负担较重[3]。近年来，医学模式的改变，寻找有效的中医治疗RA越来越受到关注。

在长期的探索中，施杞教授认为RA的早期的炎症反应与热毒有关，后期的骨破坏主要与肾虚主骨生髓的功能下降有关，提出热毒痹症论治的学术观点，在治疗RA的全程中注重清热解毒，同时补肾强骨，形成了较为系统的理、法、方、药，临床疗效显著。蠲痹强骨方来自名老中医施杞教授的临床经验方，由青风藤15g，补骨脂30g，骨碎补30g，当归12g，淫羊藿20g组成，常用于治疗肝肾亏虚型RA[4]。方中青风藤辛散苦燥，善于祛风湿，通经络，为君药；补骨脂苦辛温燥，善壮肾阳，固精缩尿，骨碎补可活血续伤，补肾强骨，两者共为臣药；当归补血活血，调经止痛，善治风湿痹痛是为佐药；……