文思倩，刘文娥

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410007

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

宫腔粘连（IUA，intrauterine adhesions）是女性常见的生殖系统疾病，多由于宫腔机械操作或感染引起子宫内膜破坏导致子宫腔内、宫颈管瘢痕或粘连，进而子宫腔形态异常的一系列病变。宫内粘膜因粘连闭塞干扰宫腔胚胎植入、受精卵着床，内膜组织因纤维化致使宫腔变窄、胎儿生长空间局限[1]，是目前导致现代女性不孕的重要原因，占不孕症40%[2]，严重影响了育龄期女性生殖及身心健康。

近年来我国IUA的发生率呈明显上升趋势，有文献指出，宫腔外科手术的数量与宫腔粘连的严重程度和复发率有直接关系[3]，随着现代年轻女性人流、药流等宫腔操作增多以及医学宫腔镜手术普及，宫腔粘连发病率明显上升，调查研究显示，人工流产后 IUA 的发病率高达为37.4%[4]，而粘连分离术后的反复复发问题，又严重影响了女性生育力，成为生殖妇科最为棘手的问题[5]。随着试管技术的普及，研究发现宫腔粘连影响试管胚胎着床或导致胎盘植入等[6]。妊娠相关和非妊娠期的宫内膜受损，在缺血缺氧情况下发生上皮细胞堆积、间质细胞转化，内膜无法正常修复，感染及炎症作为协同因素可加重子宫内膜创伤[7]，在相关炎性因子的进一步作用下，加速内膜纤维化，进一步导致IUA的发生。IUA的临床表现主要为：月经量减少、继发性不孕、闭经、盆底组织疼痛，妊娠异常等，目前已经成为临床关注的重点妇科疾病[8]。……