丁本珺，黄传兵，陈蕾蕾，付鹏

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230038

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种具有对称性、侵蚀性多关节炎的慢性自身免疫性疾病。其病理特征为关节滑膜炎、血管翳，逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失[1]。在祖国传统医学中，RA属于“尫痹”“痹证”“历节”范畴[2]。藤类药蔓延缠绕，大多具有通络的功效，常常用于治疗络病。导师黄传兵主任从事风湿病临床多年，对类风湿关节炎研究经验丰富，尤善应用藤类药，临床疗效颇佳。现将导师应用藤类药治疗RA的经验总结如下。

明标本先后，以通为用

导师黄传兵认为由于先天禀赋不足，肝肾亏虚，导致筋骨失养而空虚，脾气不足，气血生化乏源，气血不足则营卫失调，腠理不固，卫外不密，如若饮食或起居稍有不慎，则外界的风、寒、湿、热之邪便会趁虚而入，从而发为痹证。本病的病变部位在经络，累及肢体、关节、肌肉、筋骨，《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”经络沟通内外，贯穿上下，联系肢体各部，具有运行气血，营养全身的作用。《灵枢·本脏》言：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”可见经脉闭阻出现关节病变。病机特点为本虚标实，以肝脾肾亏虚为本，风寒湿热之邪闭阻经脉为标。治疗上主张“以通为用”，《本草汇言》[3]指出：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。”藤类药善于走经通络，善治风疾，可以使药物直达病所，增强疗效。……