刘亚军，沈 洪

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

溃疡性结肠炎一种累及结直肠黏膜和黏膜下层的肠道慢性炎症性疾病，新的共识认为溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，具有较高的癌变风险，由于其发病率逐渐增高，而成为消化科常见的疑难疾病[1]。沈洪教授，岐黄学者，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局脾胃病重点专科溃疡性结肠炎协作组组长。笔者有幸跟师侍诊，现总结沈洪运用中西医诊治溃疡性结肠炎的经验，以飨同道。

1 溃疡性结肠炎现代医学治疗概述

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》[1]认为：氨基水杨酸制剂是治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要药物，若疗效不佳，特别是病变广泛者，可改用激素；激素无效或者依赖者可选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤；激素及免疫抑制剂疗效欠佳时可考虑应用英夫利昔单抗，其他还包括沙利度胺及白细胞吸附疗法。对于重症患者，则必须住院积极综合治疗，静脉使用糖皮质激素，疗效不佳者需进行转换治疗，可换用药物有环孢素、他克莫司及英夫利昔单抗，或者手术治疗。同时还强调了局部用药和口服用药配合。由此可见，氨基水杨酸制剂和激素仍是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，但目前临床维持治疗的时间和剂量不统一，多数推荐长期甚至终身服用[2-3]。长期使用激素易产生较多副作用，同时也存在激素抵抗及激素依赖。……