李建国，高春雨，王宝剑，李路广，杨 伟，李 辉，高景华

（中国中医科学院望京医院，北京 100102）

退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）是指由于腰椎退行性改变（如小关节增生、黄韧带肥厚或椎间盘突出等）导致腰椎椎管或神经根管狭窄，压迫腰神经根或马尾神经，继而引起以腰腿痛或神经源性间歇性跛行为主要症状的临床综合征[1]。DLSS的发病率与年龄有较强的相关性，其发病率随年龄增长而上升[2-3]。1项以人群为基础的纵向队列研究显示，40岁以下人群的DLSS患病率为4.0%，而在60岁以上人群中的患病率却高达47.2%[4]。因此，DLSS已经成为严重影响老年人生活质量的常见骨科疾病之一[5]。由于DLSS病程进展较为缓慢，症状迅速恶化的情况少见，且手术治疗的风险大、副作用发生率高[6-7]，临床中大多数患者普遍更容易接受非手术治疗。而中医药因其“简便廉验”的特点，具有明显的临床优势。笔者在临床中基于“阳化气，阴成形”理论运用转腰汤治疗DLSS已取得显著疗效[8]，表明“阳化气，阴成形”理论指导临床论治DLSS是可行的。本文结合DLSS的临床特点，进一步探讨“阳化气，阴成形”的理论内涵，以期为中医药治疗DLSS提供一种新的辨治思路。

1 “阳化气，阴成形”是机体新陈代谢的基本规律

“阳化气，阴成形”出自《素问·阴阳应象大论篇》：“故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形”。张介宾《类经》曰：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形”，阴阳双方的属性决定着各自的功能体现。阴阳是中国古代哲学的范畴，是对自然界相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。……