APP下载

六经表证脉证与病机探析

2021-04-17闫宁哲李友林

中医药导报 2021年10期

闫宁哲,阎 玥,史 绮,李友林

(1.北京中医药大学,北京 100029;2.中日友好医院中医肺病二部/国家中医药管理局重点研究室(肺病慢性咳喘)/中医药防治过敏性疾病北京市重点实验室(BZ0321)/中日友好医院呼吸中心/国家呼吸疾病临床研究中心,北京 100029)

张仲景的《伤寒论》创立了六经辨证体系,以六经六气结合八纲分类疾病。六经立足于经脉,而不完全等同于十二经脉。六经上应天之六气,下应地之五行(含相火),外合经脉,内合脏腑。六经为病,既可以表现出所属脏腑的病理改变,也可以表现出相应经脉的病理变化。

《伤寒论》中对“表”和“里”有着多种描述,如:“寸口脉浮为在表,沉为在里”,“四肢、经络为表,脏腑为里”,“五脏为里,六腑为表”,“三阳为表,三阴为里”等相关论述。因其对“表”与“里”关系的论述不一[1],以及对“表证”“里证”未给出确切的定义与界定,留下了重重疑惑,故后世医家对表证、里证与六经的对应关系众说纷纭,莫衷一是。笔者就此整理历代医家注解,进行探析,以阐释表证并非太阳经独有,而是贯穿于整个六经。

1 历代医家解析

历代医家对于表证分经的解析,可以总结为表证只在太阳、表证只在三阳、六经皆有表证。

1.1 表证只在太阳 以朱肱、庞安时等为代表的医家认为太阳为表、阳明为里。肖相如亦认为:“《伤寒论》中的太阳病就是表证”[2]。表证,是外感病的初期阶段,由外邪犯卫所导致的临床证候。据此定义,表证再无其他病因,特征性临床表现为恶寒。

1.2 表证只在三阳 以成无己、刘完素、张景岳等为代表的医家主张三阳为表、三阴为里的观点。……

登录APP查看全文