王 雷，郭运岭，张晓玲，范 鹏，王 勇

（秦皇岛市中医医院，河北 秦皇岛 066000）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是指腰椎间盘退变、纤维环破裂致髓核突出，刺激或压迫周围组织而出现的一系列临床症状。腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛”“痹病”“腰腿痛”“经筋病”等范畴。LDH现在已经成为骨科、针灸科的常见病和多发病，随着手机、电脑等电子信息产品的应用，加之人们久坐、久站、熬夜等不良生活习惯，其发病率逐渐升高。中医非手术治疗LDH具有明显的优势，治疗方法较多，如中药口服、中药外敷、针刺、艾灸、拔罐、刺络放血等。临床医师通常会联合应用多种疗法，且均疗效显著，但治疗思路与方案难以统一。有时治疗项目的简单叠加不仅影响临床效果，还会造成过度医疗，增加患者的经济负担。如何使各种疗法协同统一，制定出个体化的治疗方案，成为临床关键。笔者通过阅读大量文献，结合中医整体论治思维，倡导基于“脏腑-经络-五体”整体理念辨治LDH，以期使诊疗更精确，思路更清晰。

1 脏腑辨治

脏腑辨治腰椎间盘突出症，侧重肾、肝、脾，需兼顾心、肺、六腑。

脏腑辨治腰椎间盘突出症，首重肾脏。《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，指出肾与腰部功能活动密切相关。《诸病源候论》曰：“夫腰痛者有五，一曰阳气不足，少阴肾衰者而腰痛……三曰肾虚劳役伤肾以腰痛”，指出肾虚、劳损是导致腰痛的重要因素，因此，从肾论治多为温肾、补肾、益肾等补益法。庄金刚等[1]在对照组温针灸的基础上联合益肾蠲痹汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症，结果显示治疗组患者腰椎功能、视觉模拟评分法（VAS）评分均优于对照组。