武雅贞 综述 严宏 审校

西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院 西北工业大学附属西安市第四医院 710004

先天性白内障是儿童可治性盲的主要病因之一，目前，全世界群体发病率为0.6/10 000～9.7/10 000[1-3]，中国群体发病率为0.7/10 000～5.6/10 000[4-6]，是儿童常见眼病之一。先天性白内障患儿从视力发育不成熟的婴幼儿期即存在白内障，干扰了其双眼视的发育和眼位[7-9]。此外，过度遮盖治疗、两眼视觉刺激不等和屈光参差等因素会干扰正常双眼单视的建立，从而引起斜视发生。据报道，先天性白内障术前斜视的发生率为20%～40%[10-11]，白内障术后可高达80%以上[12-14]。斜视是阻碍双眼单视建立及影响弱视治疗效果的危险因素，并且会严重影响患儿美观和身心健康[15-16]。适时合理矫正斜视，对于先天性白内障患儿视功能重建及身心健康极为关键[12]。先天性白内障相关斜视的治疗一直是专业内广大医师关注并存有争议的话题。本文就先天性白内障相关斜视的发病率、发病机制、影响因素、手术治疗时机选择以及预后等进行综述，以期为临床工作提供参考。

1 先天性白内障相关斜视的发病率

斜视在正常人群中的发病率为1.3%～4.5%，但在先天性白内障患者中，其发病率却高达30%～80%[8-11,16-19]。即使通过早期白内障手术、严格的光学矫正及弱视治疗，多数患儿仍会发展为斜视。美国婴儿无晶状体眼治疗研究小组(infant aphakia treatment study，IATS)开展的随机多中心临床对照试验研究中对114例1.1～3.2月龄的单眼先天性白内障手术患儿进行随机对照研究……