管怀进

南通大学附属医院眼科 226001

超声乳化晶状体摘出术是治疗白内障的常用方法，随着手术技术和手术设备的不断进步，其有效性和安全性已得到公认。然而，由于超声乳化晶状体摘出术手术过程中仍然存在创伤和炎症反应，特别是会引起炎症过程和新生血管形成的炎性因子浓度的升高及抗炎和抑制血管生成炎性因子浓度的下降[1-2]，可直接或间接地干扰房水及玻璃体视网膜组织结构，引起或加重玻璃体视网膜疾病。玻璃体视网膜病变同时并发白内障者并不少见，如果患者在白内障术前已经存在眼底病变，则白内障手术过程加重玻璃体视网膜病变的风险明显升高；由于白内障和眼底病变均好发于老年人，部分患者2种疾病往往同时存在。此外，由于晶状体严重混浊给患者视网膜状况的准确评估和及时治疗带来很大难度，加之有些患者同时患有全身基础病或严重眼病，患者视力低下而无法自行服药或注射胰岛素，故如延误眼底疾病或白内障的治疗可能使患者由可治盲进展为不可治盲。而白内障手术虽然可能会促使眼底病变进展，但及时手术可以改善屈光间质可视性，为眼底病变的进一步治疗提供有利条件。临床医生应充分了解白内障超声乳化手术引起和/或加重玻璃体视网膜疾病的可能性，关注其发生机制，加强术前、术中和术后眼底的检查、评估、监测和随访，采取有效的预防和干预措施，以进一步提高患者的视觉质量和满意度。……