曹树明，张建兵，詹海华，宫可同

（天津市天津医院手显微外科，天津 200040）

腕舟状骨骨折是腕关节最常见的骨折，占所有腕关节骨折的70%～80%，多发于青壮年［1］。由于漏诊、误诊、治疗不当导致新鲜骨折转为陈旧性骨折并不少见，同时由于舟骨的特殊解剖结构，舟骨骨折的骨折不愈合率非常高，即使早期给予石膏固定，骨折的不愈合率仍然高达10%，骨折不愈合常导致腕关节活动受限、疼痛、握力下降，后期出现腕关节塌陷及创伤退变性关节炎［2，3］。陈旧性舟骨骨折的治疗国内外均以手术治疗为主，但具体手术方式一直是争议的热点，本文就近几年的文献报道，对陈旧性腕舟骨骨折治疗的概况综述如下。

1 腕舟骨骨折的解剖特点及影像学诊断

舟骨的80%由关节软骨覆盖，血液供应差。桡动脉的腕背支于舟骨腰部平面及舟骨结节进入舟骨，供给了远极的70%～80%的血运，近极约30%完全由关节软骨覆盖而无血管进入。舟骨由远及近的血液供应特点及掌背侧血管网之间缺少交通支，导致了舟骨骨折后容易发生骨折不愈合和近极坏死［4］。

X 线检查是诊断舟骨骨折常用的检查方式，存在较高漏诊率。CT 具有高灵敏性及高特异性，是腕舟骨骨折诊断及评估的金标准。三维CT 是一种非常有效的影像检查方法，是诊断骨折类型和制定舟骨骨不连的最佳治疗策略。因此，推荐使用三维CT 评估舟状骨骨折类型，以便制定最佳的治疗策略。MRI 临床上主要用于评价舟骨近极骨折块活力［5］。……