孔翎宇，杨 涵，杨建伟，俞 超，王金武*，高汉义

（1.潍坊医学院康复医学院，山东潍坊， 261053；2.上海交通大学生物医学工程学院，上海， 200011；3.上海市骨科内植物重点实验室，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科，上海， 200011；4.潍坊医学院附属医院康复医学科，山东潍坊， 261000）

脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）是胎儿神经发育缺陷与非进行性脑损伤引发的疾病，患病率约为千分之二，是儿童躯体功能损害的最常见原因［1，2］。多数患儿因脑室周围白质软化而伴有痉挛综合征，临床表现为痉挛型CP，4 岁左右肌张力便有明显增加［3］。痉挛会增加上肢畸形的发病率，影响患者下肢运动功能、躯干控制力与生活自理能力［4］。近年来痉挛型CP 患儿死亡率逐渐降低，中国CP 康复指南（2015年版）强调，选择适当的辅助器具和矫形器对于提高和保持治疗效果、矫正异常姿势、建立正常的运动、防止畸形进一步加重和提高患儿的日常生活能力会起到重要作用［5］。

1 痉挛型CP 儿童上肢矫形器的设计理念

痉挛型CP 儿童上肢畸形由肌骨畸形与动作畸形两部分组成，肌骨畸形的出现与上运动神经元非进行性损伤引发的牵张反射亢进密切相关，肌张力上升诱发的紧张性收缩使肌肉纵向生长受限与关节囊挛缩，上肢长时间维持肩胛带内收、腕关节和肘关节屈曲挛缩、拇内收肌挛缩，手指“天鹅颈”畸形的状态［6］。此外CP 患儿上肢运动呈非对称性，伴有联合反应与共同运动，一般6 个月后显现症状，1 岁后有明显差别，手部灵活性与握力会随患儿发育改善，但上肢整体的运动模式无法在短时间内自行调整，最终拖延精细运动出现时间与上肢发育速度，产生动作畸形［7～9］。……