史恒蔚，李红专，许伟，李晶，王久夏，薛旭，马同

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以骨量丢失、骨组织微观结构破坏、骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨病[1]。我国50岁以上男性的OP患病率为6.0%，50岁以上女性的OP患病率为32.1%[2]。除疼痛外，严重的OP还可导致脊柱畸形甚至并发骨折，严重影响患者的身心健康。中医学认为脾为后天之本、气血生化之源，脏腑经络之营养、筋骨肌肉之强壮皆依赖于脾主运化功能的正常发挥。因此，脾功能失常是OP发病的重要影响因素[3]。脾主运化，在志为思，藏营而舍意，与人的情志活动有密切联系。脾虚与抑郁症的发生有关。近年来，随着相关研究的逐渐深入，有学者指出抑郁症可作为一种独立危险因素，与OP的发病相关[4]。那么抑郁症对OP产生影响的机理是什么呢？二者之间存在怎样的关系？我们以中医学脾的功能理论为基础，从脾与OP、脾与抑郁症、抑郁症与OP3个方面对抑郁症与OP的关系进行了探讨。

1 脾与OP

OP属中医学“骨痿”“骨枯”“骨极”“骨痹”的范畴，其中定位、定性比较准确的属“骨痿”[5]。《景岳全书·痿证》曰:“肾者……今水不胜火，则骨枯而髓虚……发为骨痿。”《灵枢·经脉篇》云:“足少阴气绝……则骨枯……骨不濡则肉不能著也……发为无泽者骨先死。”中医学认为OP的发病涉及多脏腑、多病因，在脏属脾肾，且与肝、肺等密切相关[6]。OP的病机以虚为本、血瘀为标，即是以肾虚为主伴有脾虚、肝虚、血瘀，多虚多瘀、本虚标实[7]。

《素问·五脏生成论》云:“脾主运化水谷之精……故主肉。