杨 伟，王宝剑，高景华，朱立国，高春雨，李路广，李建国

（中国中医科学院望京医院，北京 100102）

脊柱与关节退行性疾病是骨科常见病和多发病，发病人群以中老年人为主，患病率呈逐年上升的趋势，疼痛是该病的常见症状。脊柱退行性疾病是由于椎间盘退变及其继发病理改变累及周围组织，出现疼痛症状。骨关节炎是指多种因素引起的关节软骨退变、损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生[1]。脊柱与关节退行性疾病与年龄、性别、体质、代谢、细胞免疫等多种因素有关，该病在早中期阶段以非手术治疗为主。中药治疗脊柱与关节退行性疾病具有独特优势，可明显改善患者的临床症状，提高其生活质量[2]。

高景华教授，博士研究生导师，全国名老中医孙树椿教授的学术继承人，从事骨伤科临床、科研工作三十余年，积累了丰富的临床经验，擅用经方治疗各种骨伤科疾病。曲直汤出自《医学衷中参西录》，由山茱萸、知母、乳香、没药、当归、丹参组成，主治肝虚腿痛，左部脉弱者。笔者有幸跟师学习，现总结高景华老师（以下简称高师）运用曲直汤加减治疗肝肾不足、气虚血瘀证脊柱与关节退行性疾病的经验，以飨同道。

1 曲直汤

曲直汤首见于《医学衷中参西录》[3]，主治“肝虚腿疼，左部脉微弱者”。肝为厥阴之脏，中藏相火，肝气应冲和条达，内温脏腑，外煦经络，若肝之气血受损导致肝脏疏泄功能失职，相火不能随气血流于周身，郁于经络之间，与气血凝滞，故而疼痛，疼痛性质多为热痛，又因肝之气化先行于左，则其脉象表现为左脉弱于右脉。……