肖 狄，杨 帆，杨荣禄，王 鑫，朱爱华，赵晓东，杨承芝，刘 用

（1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学研究生院，北京 100029）

随着社会人口老龄化的发展，痴呆在我国的患病率逐渐升高，我国已有1 000多万阿尔茨海默患者。据流行病学调查，痴呆的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）发病率可达76%～96%[1]。常见的BPSD有妄想、幻觉、激越、焦虑、情感高涨、情感淡漠、脱抑制、易激惹、异常的运动行为、异常夜间行为、食欲和进食障碍。精神行为症状多发生于痴呆中后期，给治疗带来了极大困难，不仅影响患者的生存质量，并且给照料者和家庭带来沉重经济与精神负担。西医对其发生机制没有明确的认识，缺少完善的治疗方案，目前可应用的药物包括抗痴呆药、抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂，但疗效不稳定，副作用明显，常用的抗精神病药物喹硫平、利培酮可能进一步加重认知功能损害[2]。中医药治疗BPSD可减少精神行为症状的发生频次和症状，并且副作用较少。

杨承芝教授（以下尊称杨师）师从全国第五批名老中医田金洲，从事中医药防治神经退行性疾病近30年，擅长治疗痴呆、帕金森病等疾病，经验丰富。杨师认为精神行为症状的出现，提示病机转变，对于现阶段气、瘀、痰、火所致实证，治疗上要祛邪而不伤正。笔者跟师学习期间，发现杨师善用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗精神行为症状，显著降低了精神行为症状的发生。现将杨师运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗BPSD经验总结分享如下。……