李逸蓝，胡陵静，侯妍利，曾玲玉，罗颖，叶海英，李航

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410007

2 重庆市中医院 重庆 400021

铂类药物从1978 年开始用于肿瘤的治疗，至今仍广泛应用于临床。周围神经毒性是铂类药物常见的并发症，文献报道铂类周围神经毒性发生率约20%～40%[1-2]，其中奥沙利铂周围神经毒性的发生率甚至高达85%[3]。周围神经毒性是铂类药物主要的剂量限制性毒性，严重时可延长治疗周期甚至中断现有治疗进程，从而导致肿瘤无法得到有效控制。由于其神经毒性机制尚未明确，目前尚无标准的治疗方法。西医目前主要以预防为主，在静脉输注铂类药物前予以包括神经生长因子、神经营养因子、抗氧化剂、维生素等药物预防周围神经病变的发生[4]，对于已经发生的神经毒性症状缺乏有效治疗。中医外治法避免了口服给药可能发生的对胃肠道及肝脏损害，简便安全，在临床治疗铂类周围神经毒性治疗中取得了较好疗效[5-6]。在临床应用中，以自拟通络散浴疗联合隔物灸治疗本病疗效显著，特此总结该病病机，对中医综合外治法治疗该病进行探讨总结。

铂类周围神经毒性的中医认识

化疗致周围神经毒性是近代西医的产物，中医学没有“铂类化疗致外周神经毒性”的相关记载，化疗引起神经损伤的常见症状有肢端感觉异常或迟钝、麻木及疼痛，严重时可影响肢体功能[7]。《素问·五脏生成》 记载：“血凝于肤者，为痹”[8]。《内经·痹论》中记载：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”[9]。……