王程婷，马 融

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300000）

银翘散出自吴鞠通《温病条辨》上焦篇第4条，原文曰：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之”[1]。《温病条辨·解儿难》有言：“风温痉乃风之正令，阳气发泄之候，君火主气之时，宜用辛凉正法。轻者用辛凉轻剂，重者用辛凉重剂，如银翘散、白虎汤之类。”[2]其方用“连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，生甘草、淡豆豉各五钱，淡竹叶、荆芥穗各四钱”。香气大出，即取服，勿过煮[3]。吴鞠通认为“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏法”[3]。马融教授，博士研究生导师,岐黄学者,第五批、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医儿科临床、教学、科研工作三十余年,具有丰富的临床经验,擅长运用中医药治疗小儿肺系、脑系病证。在现代临床中，马融授应用银翘散加减治疗儿科多种疾病，均有成效，笔者跟随学习时将其经典案例总结如下。

1 易感儿的湿疹

患儿，男，2岁，初诊：2017年8月12日。主诉：皮肤起疹伴瘙痒4 d。患儿既往有反复上呼吸道感染病史，此次上呼吸道感染后，出现湿疹。刻诊：现咳嗽基本消失，近4天手足心热，体温波动在36.9～37.4 ℃，晨起及下午明显，患儿面部、四肢、外阴部散在大片皮疹，红肿、瘙痒明显，有大片抓痕且部分渗出，纳眠可，大便干，一二日一行，小便调；舌淡红，苔薄白，指纹淡红色。诊断为反复上呼吸道感染、湿疹，病机为风热犯肺，湿气内蕴，治以疏散风热利湿。……