赵晓辉，任晓玲，樊长征，张 琼

（1.北京中医药大学研究生院，北京 100020；2.中国中医科学院西苑医院,北京 100089）

胃食管反流病作为慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者重要且常见的临床合发症[1]，有文献报道其发生率可高达78%[2]。现有研究发现胃食管反流病可增加慢阻肺患者急性发作次数，降低其生活质量，严重影响其生命质量，增加经济负担[3]。同时，慢阻肺病死率及致残率仍在全球范围内不断攀升[4]，不断增加公众卫生负担[5]，已得到诸多学者的关注和重视。但慢阻肺合并胃食管反流病具体发病机制尚不清晰，在临床治疗方面亦缺乏统一、公认的中医辨证标准及分型方法。

慢阻肺归属中医学“肺胀”“喘病”等范畴[6]，主要表现为反复咳、痰、喘等症状。胃食管反流病归属中医学“吐酸”“痞满”等范畴[6]，以反酸烧心为主要症状[7]。目前有医家从通腑宣肺、健脾养肺、降逆止酸等[8-9]方面入手治疗该病。张琼教授（以下尊称张师）是北京市海淀区名老中医药专家，中国医师协会中西医结合呼吸病学分会副主任委员，擅长中医药治疗慢阻肺等慢性咳喘病，尤其在论治慢阻肺合并胃食管反流病证论治方面积累了丰富的临床经验。张师重视其本虚标实的病理基础，认为其病机特点为“虚-郁-瘀”，临证主张扶正与祛邪双管齐下，标本兼治，取得较好临床疗效。笔者有幸跟师左右，现将张师辨证治疗慢阻肺合并胃食管反流病的经验总结如下。

1 病因病机

1.1 宗气亏虚是根本病机 宗气，乃积于胸中之气，众医家又称其为大气、上焦阳气。……