杨剑锋，余惠平，陈 娜，谭可欣

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；3.广东省中医院儿科，广东 广州 510120）

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）是小儿常见的自身免疫性出血性疾病，是一种复杂而异质的综合征，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成抑制。目前诊断主要是根据临床表现和骨髓检查，并排除血小板减少的其他原因。然而ITP的西医治疗十分有限。糖皮质激素冲击疗法作为一线治疗手段被广泛使用，部分患儿激素使用过程中出现高血压、糖尿病、骨质疏松等不良反应，长期激素使用者亦会出现水牛背及满月面容，给患儿造成难以解决的心理负担。除激素治疗外，一线治疗药物人免疫球蛋白（IVIG）及二线治疗药物重组人血小板生成素（rhTPO）或艾曲波帕（Eltrombopag）等均存在治疗周期长、治疗费用昂贵等问题，间接导致临床中部分患儿治疗依从性差。尽管脾切除手术可以使部分患儿得到有效的治疗，但仍存在ITP复发的可能[1-2]，复发率与药物治疗方式无显着性差异[3]。约10%～30%患儿糖皮质激素治疗和（或）脾切除治疗无效，对其他免疫抑制剂等治疗效果也不佳，仍有超过20%的患儿发展为慢性，缓解时间不确定[4-5]。

本病属于中医古籍中记载的“血证”范畴，“肌衄”“紫斑”“虚劳”等疾病中有与本病相关记载，目前ITP的中医病名确定为“紫癜病”。中医各家均责ITP外因之风、热、疫毒诸邪灼伤血络，内扰营血，内因多责脏腑虚损，或脾肾阳虚以致不能统摄血液，或虚火内生扰动营血，久之则反复出血，离经之血瘀于皮下，形成虚实夹杂之证[6]。……