沈佳韵，邢华，龚利，崔花顺

(1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以关节疼痛、僵硬和活动受限为主要临床表现的膝关节退行性疾病，可见关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱落[1]。KOA的发病机制不明，目前的相关研究多围绕软骨损伤、骨内高压和自身免疫反应等展开[2]。髌股关节是膝关节的重要组成部分，是维持膝关节稳定的主要结构。髌股关节紊乱会造成软骨损伤，导致软骨软化、剥脱，出现膝前疼痛及膝关节运动障碍，可发展为KOA。本文介绍了髌股关节的结构与功能，并从髌股关节静力性不稳和动力性不稳两个方面对髌股关节紊乱对KOA的影响进行了综述。

1 髌股关节的结构与功能

髌股关节由髌骨、股骨滑车和周围韧带、筋膜、肌腱、滑膜等构成。髌骨、股骨及周围韧带、肌腱等构成髌股关节的静力平衡系统，是维持髌股关节静力性稳定的结构；以股四头肌为主的肌肉构成髌股关节的动力平衡系统，是维持髌股关节动力性稳定的结构。

2 髌股关节紊乱对KOA的影响

2.1 髌股关节静力性不稳髌股关节静力性不稳常以髌骨不稳为主要表现，由髌骨位置偏移及股骨滑车形态异常引起。髌骨作为人体最大的籽骨，是膝关节骨性结构的一部分，也是伸膝装置的中间结构，主要起增加股四头肌作用力矩和定滑轮的作用[3]。当髌骨外侧支持带挛缩紧张或内侧支持带松弛时，易引起髌骨偏移倾斜、髌骨脱位或半脱位及髌骨高位等，造成髌股关节适合不良或髌骨力线异常而引起髌骨不稳。……